Hemodialízis vs peritoneális dialízis!
Hemodialízis
A hemodialízisről: Jelenleg az egyik leggyakrabban alkalmazott vértisztító terápia. A módszer a vér kivezetése a szervezetből, az extracorporalis keringési eszközön keresztül dializátorral, valamint az oldott anyagok és a víz eltávolítása és szállítása biofizikai mechanizmusokon keresztül. Diffúzióval, konvekcióval és adszorpcióval eltávolítja a vérből a különféle endogén és exogén toxinokat, ultraszűréssel és ozmózissal eltávolítja a szervezetben visszatartott vizet, egyúttal korrigálja az elektrolit sav{0}}bázis egyensúlyát, így a belső A dializált betegek környezete a normálhoz közeli. .
Javallatok:
1. Végső-stádiumú vesebetegség
2. Akut vesekárosodás: a magas bomlási állapotú betegeket azonnal dialízisre kell helyezni. Ha nem, akkor a következő mutatók alapján mérlegelje átfogóan: 48 óránál hosszabb anuria, vér karbamid-nitrogénszintje 21,4 mmol/l vagy egyenlő, szérum kreatininszint 442 mmol/l vagy egyenlő, szérum káliumszint 6,5 vagy nagyobb mmol/l, 15mmol/l alatti vérbikarbonát ion vagy nyilvánvaló ödéma, hányinger, hányás, levertség, nyugtalanság, tüdőödéma stb.
3. Akut gyógyszermérgezés, mérgezés, stb.
4. Súlyos víz-elektrolitsav-bázis egyensúlyi zavar, hemolízis, májelégtelenség stb.
Relatív ellenjavallatok:
1. Koponyán belüli vérzés vagy megnövekedett koponyaűri nyomás
2. Sokknak ellenáll a gyógyszeres kezelésnek
3. Súlyos kardiomiopátia és refrakter szívelégtelenség, súlyos aritmia stb.
4. Aktív vérzés.
5. A mentális zavarokkal küzdők nem tudnak együttműködni a hemodialízissel.
A vértisztítás módszerei:hemodialízis, hemofiltráció, hemodiafiltráció, egyszerű ultraszűrés. vér perfúzió. Folyamatos vesepótló terápia (CRRT) stb.
A dialízis hozzáférésről: a jelenlegi nemzetközi szabvány az autológ arteriovenosus fistula (artéria radiális plusz véna feje). Sürgős esetben centrális vénás katéter helyezhető (belső jugularis, szubklavia és alsó végtagok mélyvénái használhatók), pl. belső sipoly szűkület áramlás Vaszkuláris tényezők miatt, mint például rossz minőség, magas belső sipoly vagy rekonstrukció vagy mesterséges véredény vagy ballonos tágításra lehet szükség. Ezek is sok kiadást jelentenek. A mesterséges erek esetében alapvetően 3 havonta ballonos tágítás szükséges.
Peritoneális dialízis
A peritoneális dialízisről: Az ún Másodszor: a hasüregbe öntött peritoneális dializátum elektrolit komponenseket, puffereket, ozmotikus szereket, valamint a hasüregben való tartózkodás során dializátumot tartalmaz, a szállítás is egyidejűleg történik, és a toxin- a dializátumot tartalmazó készítményt bizonyos ideig való tartózkodás után leengedjük. Gyere ki és tölts be új dializátumot. , még akkor is, ha a peritoneális dialízis folyadékcseréje befejeződött.
A peritoneális dialízisnek számos módja van: vannak egyszerű kézi műveletek, és dialízisre is használnak peritoneális dialízis gépeket. Az általánosan használt módszerek a CAPD (24 órás megszakítás nélküli dialízis) és az APD (automatikus peritoneális dialízis). Természetesen kétféle peritoneális dialízis is létezik. Vannak konkrét felosztások. A CAPD-t jelenleg széles körben használják. A betegek hasüregében napi 24 órán belül dializátumot hagynak, és folyamatosan végeznek oldott anyagcserét és ultraszűrést.
Javallatok:
1. A peritoneális dialízis előnyben részesíthető a következő helyzetekben: idősek, csecsemők és gyermekek. Szív, cerebrovaszkuláris betegség vagy instabil kardiovaszkuláris állapot. Rossz érrendszeri állapot vagy ismételt arteriovenosus fisztula elégtelenség. Coagulopathia kifejezett vérzéssel vagy vérzési hajlammal. A fennmaradó jó vesefunkció. Előnyben részesítik az otthoni terapeutákat. Kényelmetlen szállítású betegek.
2. Akut vesekárosodás
3. Mérgező betegségek, különösen hemodialízis ellenjavallatok
4. Egyéb pangásos szívelégtelenség
Ellenjavallatok:
Kiterjedt összenövések a peritoneális üregben, peritoneális dialízis katéterek megfelelő elhelyezés nélkül, nehezen korrigálható mechanikai problémák, súlyos peritoneális defektusok, megfelelő gondozó nélkül önállóan nem operáló betegek stb.