Az automatikus vérsejt-analizátor jelenleg az egyik leggyakrabban használt szűrőeszköz a hazai és külföldi klinikai vizsgálatokhoz. A hagyományos módszerekkel összehasonlítva előnyei a nagy pontosság, a gyors sebesség, az egyszerű kezelés és az erős funkciók, különös tekintettel a meglévő fejlett vérsejt-elemzésre. A műszer nemcsak több detektálási elvet használ a különféle vérsejt-kimutatási paraméterek elemzéséhez és detektálásához, hanem hatékonyan kombinálható a vérkenet-előkészítő és -festő berendezéssel, hogy hatékonyabb és pontosabb vérsejt-kimutatási paramétereket biztosítson a különböző szintű klinikai szükségletekhez, és diagnosztizálja a betegségeket. A kezelésnek pedig fontos klinikai jelentősége van. Azonban még a legfejlettebb vérsejt-analizátornak is vannak saját hiányosságai, amelyeket nem lehet orvosolni. Ezért továbbra is szükséges a vérsejtek mikroszkópos vizsgálata és egyéb kézi átvizsgálások. Csak az automatikus vérsejt-elemző és a vérsejt-mikroszkópikus hatásos kombinációval lehet tökéletesebb célt elérni, majd klinikailag praktikusabbá tenni az automatikus vérsejt-analizátor kimutatási eredményeit.
1 Az automatikus vérsejt-analizátor előnyei a klinikai alkalmazásban
Az automatikus vérsejt-analizátor funkciója
A modern vérsejt-analizátorok három általános funkciója mellett (① teljes vérképfunkció; ② fehérvérsejt-osztályozási és -számlálási funkció; ③ a vérsejtek számának és osztályozási funkciójának kibővített funkciói, ideértve: magozott vörösvértestszámot; retikulocitaszámot és a kapcsolódó paraméterek detektálása; Éretlen granulociták, éretlen granulociták, hematopoietikus őssejtek száma; éretlen trombocita arány; limfocita altípusok száma; vérsejtek immunfenotipizáló tesztje stb.), megismerheti azokat a paramétereket is, amelyek a múltban manuális rutinvizsgálattal nem mutathatók ki , majd klinikai A diagnózis és a kezelés értékesebb kísérleti alapot nyújt.
Az automatikus vérsejt-analizátor előnyei
Normál fiziológiai körülmények között, a rutinszerű vérvizsgálatok során a modern vérsejt-analizátorok teljesítményértékelése az elfogadható tartományon belül van, észlelési sebessége nagy, nagy pontosságú és kellő pontosságú. Ezért a modern vérsejt-analizátorok (instrumentális módszerek) jelenleg elismert vérrutin-szűrési módszerek itthon és külföldön.
Jelenleg a vérsejt-analizátorok három csoportra és öt csoportra vannak felosztva. Nemcsak az öt vérsejt-elemző csoport, hanem a három vérsejt-elemző csoport teljesítménye is nagyon jó. Viszonylag szólva a háromszakaszos vérsejt-analizátor kis mennyiségű mintát tartalmaz, és különösen alkalmas gyermekek perifériás vérének kimutatására és elemzésére.
Az automatikus vérsejt-analizátor kiterjesztett alkalmazása
A modern fejlett vérsejt-analizátor naiv sejtdetektálási csatornákkal rendelkezik, amelyek pontosan meg tudják számolni a hematopoietikus őssejteket egy bizonyos tartományban (1 ~ 1 600) × 106 / L, és detektálási eredményei nem különböznek szignifikánsan az áramlási citometriás detektálástól. Ezért az automatikus teljes vérsejt-analizátor alkalmazása a hematopoietikus őssejtek kimutatására jó klinikai alkalmazási értékkel bír a perifériás vér hematopoietic őssejt-gyűjtésének legjobb időzítésében, a sikeres őssejt-gyűjtés előrejelzésében és a hematopoieticus funkció helyreállításának megfigyelésében. leukémiás betegeknél.
2 Az automatikus vérsejt-analizátor hátrányai a klinikai alkalmazásban
Bár az automatikus vérsejt-elemzőnek számos előnye van, a tényleges munkában végzetes gyengeségei is vannak.
Automatikus vérsejt-analizátor' fehérvérsejt-osztályozás
Mivel a háromszakaszos vérsejt-analizátor főként az elektromos impedancia módszert használja a vérsejtek paramétereinek kimutatására és elemzésére, hátránya a pontatlan osztályozás, különösen akkor, ha a köztes sejtpopuláció kimutatása és eredményei rendellenesek. Tanulmányok kimutatták, hogy amikor a vérsejt-analizátor (háromoldalú) által kimutatott fehérvérsejt-besorolás (köztes sejtcsoport) meghaladja a 10% -ot, Reiter festéssel történő kézi mikroszkópos vizsgálatot kell végezni az éretlen sejtek, atipikus limfociták és eozinofilek megelőzése érdekében. A kóros sejtek, például a granulociták hiányoztak.
Az automatikus vérsejt-analizátor újbóli vizsgálati tapasztalata
Még a legfejlettebb ötcsoportos vérsejt-analizátornak is van bizonyos hamis pozitív és hamis negatív aránya. Különösen az orvosi tesztek növekedésével és fejlődésével a hematológia és a hematológiai tesztek létrehoztak egy elmélet-teszt-betegség kombinációt. Szorosan összekapcsolt új rendszer, és a gyakorlat folyamán tovább fejlődik, javul és javul. Ezért magasabb követelményeket támasztanak a klinikai hematológia rutinszűrésére.
A laboratóriumi adatok azt mutatják, hogy a vérsejt-analizátorok tényleges körülmények alapján történő újbóli vizsgálatának szabályainak megfogalmazása javíthatja a kimutatás pontosságát, biztosítva ugyanakkor a megfelelő munkaterhelést. Bizonyos mértékben csökkentheti a kimaradt diagnózis és a téves diagnózis arányát. Ezért minden vérrutin laboratórium megfogalmazza a saját megfelelő újravizsgálási szabályait a tényleges helyzetnek megfelelően, ami hatékonyan csökkentheti a kimaradt diagnózis és a téves diagnózis arányát.
Az automatikus vérsejt-analizátor korlátai
Bizonyos korlátozások vannak mind a három részből álló vérsejt-elemzőben, mind az öt részből álló vérsejt-elemzőben (ez nem képes pontosan kimutatni a vérsejtek morfológiájának változásait). Ezért a klinikai munkában a vérsejtek morfológiai elemzésének figyelmen kívül hagyása hibás diagnózist, sőt téves diagnózist okozott. Egyes tudósok klinikai példákkal igazolták, hogy a műszerosztályozási módszer nem képes kifejezni a rendellenes perifériás vérmorfológiával rendelkező betegek jellemzőit. Ezért, ha a műszer besorolását és számlálási eredményeit jelentik a klinikának, könnyen elmulaszthatja a fontos diagnosztikai információkat. A vérkép változásával járó esetekben vannak olyan esetek, amikor a vérsejt-elemző kóros rendellenességeket idéz elő. Ha a mikroszkópos vizsgálatot nem hajtják végre, a diagnózis és a vizsgálat elmarad.
A fehérvérsejtek morfológiájának változásai: éretlen granulociták jelennek meg a perifériás vérben, a magok balra tolódnak (a semleges rúd alakú magok megnövekedett aránya), a magok jobbra tolódnak (a semleges lebenyes magok arányának növekedése) megnövekedett eozinofilek vagy bazofilek, közepes neutrofilek toxikus elváltozások, atipikus limfociták stb.
A vörösvérsejtek morfológiája megváltozik: a perifériás vérben sejtmaggal rendelkező vörösvértestek jelennek meg, különböző méretű érett vörösvértestek (megnövekedett RDW), enyhén foltos központ, szorongató vörösvértestek, gömb alakú vörösvértestek, könnycseppszerű vörösvértestek, vörös a vérsejtek pénzszerű elrendezésben vannak.
Trombocita morfológiai változások: EDTA-függő pszeudotrombocitopénia, egyenlőtlen vérlemezke-méret (megnövekedett PDW), a vérlemezke-aggregáció, -felhalmozódás és a műholdas jelenségek miatt az automatikus vérelemző nem képes megerősíteni a vérlemezkéket és csökkenteni a vérlemezkeszámot.
Egyéb: tumorsejtek és paraziták stb.
Röviden, a klinikai gyakorlatban a mikroszkópia sebességét nem szabad csak azért növelni, hogy megfeleljen a normáknak. A mikroszkópos minták meghatározásának a tényleges klinikai helyzeten és a vérsejt-elemzés kérdésein kell alapulnia. A kettőt együtt kell vizsgálni, és a vérsejt-elemzés felszólításai nem használhatók mikroszkóppá. A próbadarabok szűrési körülményeit, néhány rendellenes morfológiát, például a vörösvérsejtek rendellenes morfológiáját, a granulocita-mérgezés változását, a rendellenes vérlemezke-morfológiát stb. Nem indokolja a készülék.